Главные новости дня

Полное эндопротезирование тазобедренного сустава – хирургическая операция, в процессе которой испорченные плоскости, производящие тазобедренный сустав (ТБС), сменяются протезами.

В первый раз данная процедура была сделана в 60-х гг. прошлого столетия и в настоящее время является одной из наиболее удачных операций заключительных десятков лет. В одной из статей 2007 года, размещенной в издании «The Lancet», она была представлена «операцией века» ввиду ее потрясающих итогов.

По управлению по протезированию ТБС в клиниках третичного ухода в Северной Африке, 90–95 % всех протезов ТБС будут применимы к применению после 10–15 лет работы. В ходе протезирования головку тазобедренной кости замещают синтетической головкой, обеспеченной штифтом, и потом вводят ее в вертлужную впадину.

Также вероятна выборочная замена в случае переломов шеи ноги (преимущественно спихнутых), при которой протезируют всю тазобедренную кость, кроме головки.

За последние десятилетия были достигнуты существенные успехи в исследовании отличительных черт ТБС, но, при разглядывании возможности выполнения таких операций стоит принимать во внимание возраст больного, его заболевания, вероятную дисфункцию ТБС, уровень физической энергичности и характеристики переломов.

Клинически важная анатомия. ТБС представляет из себя сустав вида «шар в гнезде». Это значит, что картина тазобедренной кости, считающаяся «шаром», располагается внутри вертлужной впадины – «гнезда». Такое объединение тазобедренной кости и таза дает возможность делать многоосевые движения бедром. Вертлужная впадина имеет фигуру чашечки, внутри которой картина кости крутится с довольно большой ступенью воли. Картина охватывается вертлужной впадиной вне ее предельного размера.

Картина и внешняя плоскость впадины покрыты узким слоем хрящевой ткани. После общего изнашивания либо поражения этого пласта (появляющихся как правило при артрите) плоскости костей покупают большую чувствительность к трению, что может привести к боли, понижению подвижности и вероятному укорачиванию больной ноги. Замена этих плоскостей и направлена на удаление болевых чувств и малоподвижности, и на возвращение больному возможности вести серьезную жизнь без физического дискомфорта.

Полное эндопротезирование ТБС – это довольно часто проводимая процедура. Невзирая на то, что она совершается в частичных вариантах, к ней прибегают также при переломах ноги (в большинстве случаев спихнутых переломах шеи), вызванных травмой (к примеру, при падении) либо иными болезненными действиями. Часто остеопороз и размягчение считаются основаниями переломов ноги у пенсионеров.

Перед направлением абсолютной смены ТБС принципиально взять во внимание возраст больного, его физиологическую энергичность, ожидания от процедуры и диагноз, установленный на основании рентгенологического изучения. Как раз хирург вместе с больным постановляет, является ли замена ТБС самым лучшим решением.

Для оценки потребности смены ТБС могут быть применены разные хит-парады определения приоритетности выполнения операции (к примеру, Государственная система оценки медицинской приоритетности Австралии). Данный способ довольно часто используется для определения срочности и предстоящих итогов операции в тех медицинских районах, где ввиду границы ресурсов больные должны располагаться в очереди на процедуру.

Распространенные сведения к процедуры:

Болезнь.
Посттравматический артрит.
Ревматический артрит (включая первозданный ревматический артрит).
Аваскулярный некроз.
Беда при закрепления переломов ТБС.
Прирожденный вывих ноги и дисплазия.
Противопоказания к выполнению процедуры
Безотносительные противопоказания
Нарастающая вирусная инфекция в суставе, если не ведется вторичная процедура в качестве незамедлительной смены либо интервальной операции.
Системная вирусная инфекция либо сепсис.
Нейрогенная артропатия.
Злокачественные опухоли, мешающие качественной закрепления элементов.
Условные противопоказания
Локализованные инфекции, например, в сфере грудной клетки и пузыря, дерматологические инфекции.
Неимение либо сравнительная недостаточность предоставляющей мускулатуры.
Нарастающие неврологические расстройства.
Все болезненные процессы, быстро рушащие кость.

Нужные больному стоматологические либо урологические операции, например, трансуретральная резекция, должны быть проведены до абсолютной смены ТБС.

Диагностирование больных, нуждающихся в полном эндопротезировании ТБС, ведется преимущественно на основании имеющихся признаков.

Боль, падение амплитуды перемещений и несоблюдение функции встречаются наиболее часто. Для больных, жалующихся на боль в бедре, нужно также провести всеохватывающую отличительную диагностику, т.к. довольно часто она может показывать на заболевания хребта и таза, а при этом не иметь связи с ТБС. Хирург должен управлять ходом диагностики и ее организации.

Меры безопасности и противопоказания. Больные находятся под риском вывиха ноги после смены ТБС, если стабилизаторы сустава (капсулы, связки и мускулы) были травмированы либо ввиду разных габаритов протеза и костей. Больший размер синтетической головки ноги по сравнению с головкой ноги человека содействует не менее тяжелой дислокации первой до общего восстановления регулирующих тканей и их адаптации к большим размерам головки. Это восстановление как правило занимает 6 месяцев.

Оценка здоровья и курс излечения в операционный момент крайне полезны в планировании послеоперационного ухода, следующего за абсолютной подменой ТБС.

Польза от применения этих граней состоит в понижении продолжительности нахождения в стационаре, понижении уровня беспокойства больного и подъеме его убежденности внутри себя, преждевременном установлении конфиденциальных отношений между физиотерапевтом и больным.

Дальнейшие успехи представляют из себя совершенствование физического и нравственного здоровья. Представленные меры также дают возможность спроектировать персональную платформу реабилитации, выполняемую в операционный момент с учетом всех итогов ориентировочного осмотра.

Основными условиями, устанавливающими организацию терапии, играют хирургический подход и совместное состояние больного. При подготовке реабилитационной программы в обязательном порядке рассматривается, желает ли больной заняться целительной физической культурой либо хочет восстановиться перед рекреационной работой.

Изучения передают, что композиция вербального разъяснения и письменных листовок представляет собой самый лучший способ медицинского просвещения. Крайне существенно добавлять его в организацию предоперационной физиотерапии до выполнения процедуры по эндопротезированию ТБС. Предоперационное знакомство с предосторожностями позволит известить очень многие ненужные отягощения в послеоперационный момент.

Послеоперационная реабилитация. Цель послеоперационной реабилитации заключается в восстановлении функций организма (к примеру, возвращении возможности идти), и в его укреплении и повышении размера перемещений. Помощь на первых этапах проводят со существенным вкладом помощи со стороны, а цель ее заключается в возвращении как можно большей функциональности до выписки больного. Последствием фоновых предоперационных патологий вполне может быть установление у больных атрофии мускул и утраты силы, что в особенности свойственно для средней ягодичной и четырехглавой мускул.

В итоге утраты физической силы пенсионеры отчасти утрачивают собственную независимость. Невзирая на то, что процедура постановляет неприятности с ТБС, каждая мускульная наклонность, присутствовавшая до хирургического вмешательства, имеет место и после его выполнения, обуславливая потребность послеоперационной реабилитации.

Изучения передают, что постоперативная наклонность мускул, предоставляющих бедро, создает большой риск утраты устойчивости сустава и долговечности закрепления протеза. Начальная послеоперационная реабилитация после абсолютной смены ТБС нацелена на восстановление подвижности, силы, эластичности и войну с надоевшей болью. Найдено, что больные могут добиться в данном больших итогов за счет прохождения программы целеустремленного укрепления мускул, определяемой после смены ТБС.

Также выявлено, что идеомоторная подготовка играет необходимым дополнительным терапевтическим прибором, в связи с тем что, будучи установленной совместно со обычной физической терапией, она содействует синхронно специфичной и совместной адаптации больного.

В настоящее время нет точного общепризнанного протокола по ведению больных после смены ТБС, так как некоторые детали процесса реабилитации могут изменяться по усмотрению доктора. К примеру, определенные протоколы учащенной реабилитации подразумевают свершение первых послеоперационных усилий движения спустя 6 часов после окончания операции. Иные программы дают возможность больному двигаться лишь спустя 1 либо 2 дня после процедуры.

Зафиксировано, что программы активной реабилитации и начальной мобилизации присваивают больным огромную убежденность в процессе постоперативного возвращения подвижности и ежедневной физической энергичности, также как и ощущение довольства начальной выпиской из медицинские учреждения.

Физиотерапия содействует возвращению мускульной силы и прошлой скорости ходьбы после абсолютной смены ТБС и помогает предупредить такие отягощения, как подвывихи и тромбоэмболию. В добавление к данному физиотерапия повышает маневренность больного и представляет с физическими упражнениями и мерами осторожности, нужными во время госпитализации и после выписки (уровень доказательств 1А).

Физиотерапия предельно возобновляет работоспособность больного, что с большой возможностью позволит выписать его из больницы ранее и понизит совместную стоимость больничного ухода (уровень доказательств 2С).

Физиотерапия освобождает от болевых чувств, содействует реабилитации и реинтеграции в обыденную деятельность. Она также улучшает состояние жизни больного во время реинтеграции в социальную среду (уровень доказательств 1B).

Подтверждения уровня 1B говорят об неимении воздействия упражнений в кровати, определяемых после смены ТБС, на состояние жизни, но они помогают при отеках, реконструируют сердечную работоспособность и размер перемещений, и мускульную силу (уровень доказательств 4). Помимо этого, они дают возможность провести оценку физического и психического положения больного после выполнения процедуры.

Начальные перегрузки на ногу и физическая энергичность полезны костяной ткани, так как они развивают фиксацию протеза и понижают возможность его расшатывания. Заходите на сайт http://gubernya63.ru/novosti-partnerov/osnovy-jendoprotezirovanija-tazobedrennogo-sustava-vse-chto-nuzhno-znat.html если нужно больше информации по данной теме.